Работает в браузере, без установки. Каждый ответ — со ссылкой на первоисточник.
Кейс из практики: подагра · ХБП С3–5 · ХСН II ФК · СД2
КР Минздрава РФFDA · EMAESC · ASCO · KDIGOPubMed · ClinicalTrials.govОтвет — с источниками, за 30 секунд
Клинический разбор, который раньше занимал полчаса
«Система за секунды ловит риск „тройного удара“ по почкам от НПВС и предупреждает о риске рабдомиолиза при комбинации колхицина со статинами, выдавая точную почечную дозировку».
MD-CopilotКарта пациента № 4821 · м., 64 годаОтвет за 24 сек
Диагнозы
Подагра МКБ 10.5
Хроническая болезнь почек С3–5 N18.3
Хроническая сердечная недостаточность II ФК I50.1
Сахарный диабет 2 типа E11.9
Препараты
Напроксен 250 мг2 р/д
Колхицин 0,5 мгна курс
Аторвастатин 40 мгна ночь
Лозартан 50 мг1 р/д
Индапамид 2,5 мгутром
Метформин 1000 мг2 р/д
Лаборатория, сегодня
Креатинин
148 мкмоль/л
↑
eGFR (CKD-EPI 2021)
38 мл/мин/1,73 м²
↓
CrCl (Cockcroft–Gault)
29 мл/мин
↓
Мочевая кислота
9,4 мкмоль/л
↑
Калий
5,1 ммоль/л
↑
Гемоглобин
104 г/л
↓
Запрос врача«Пациент с подагрой на колхицине и статине, eGFR 38. Можно ли оставить прежнюю схему и какую дозу колхицина дать?»
Требует решения врача
Обнаружено 2 критических риска и одна позиция, требующая коррекции дозы.
Критично
«Тройной удар» по почкам: НПВС + сартан + тиазид
Напроксен 250 мг 2 р/д на фоне лозартана 50 мг и индапамида при eGFR 38 мл/мин/1,73 м² — комбинация с высоким риском острой почечной недостаточности. Рекомендация: отменить НПВС; при необходимости анальгезии — парацетамол с контролем креатинина через 3–5 дней.
КР «Хроническая болезнь почек» (Минздрав РФ) · KDIGO 2024
Критично
Рабдомиолиз: колхицин + аторвастатин
Колхицин и аторвастатин в комбинации повышают риск миопатии и рабдомиолиза, особенно при почечной недостаточности. Варианты: заменить статину на препарат с меньшим влиянием на метаболизм колхицина либо перейти на монотерапию колхицином с редуцированной дозой и контролем КФК и АЛТ.
FDA label, Colchicine · инструкция по применению (SmPC)
Внимание
Гиперкалиемия: индапамид + лозартан
Калий 5,1 ммоль/л на фоне диуретика и сартана. Требуется контроль натрия и калия через 3–7 дней, при росте калия — пересмотр дозы диуретика и тактики лечения.
SmPC, Индапамид · КР «Артериальная гипертензия у взрослых»
Нажмите на риск — связанные препараты подсветятся в карте пациента.
Колхицин при CrCl 29 мл/мин
Расчёт по Cockcroft–Gault даёт 29 мл/мин: максимум 0,5 мг/сут коротким курсом 3–5 дней с повторным контролем. При CrCl < 30 мл/мин инструкция по препарату рекомендует отмену — решение фиксирует врач.
FDA label, Colchicine · Cockcroft–Gault, 1972
Целевой уровень мочевой кислоты
При мочевой кислоте 9,4 мкмоль/л цель по КР — ниже 6,0 мкмоль/л. Значит, текущая уратснижающая терапия не работает: нужен пересмотр препарата с поправкой на СКФ и печень.
КР «Подагра» (Минздрав РФ), действующая редакция
Индапамид при калии 5,1 ммоль/л
Редукция дозы с контролем электролитов через 3–7 дней; параллельно — оценка потребности в диуретике при ХСН и уточнение тактики по кардиоренальному синдрому.
Подобрать уратснижающий препарат с поправкой на СКФ и печень
Собрать план контроля КФК и электролитов через 3, 7 и 30 дней
Сверить назначения с картой пациента в МИС и снять дублирование
Арсенал: пять специализированных агентов
Каждый агент заточен под свою задачу и отвечает в своём формате — от таблицы взаимодействий до ссылки на первоисточник. Всё в одном окне, без переключения между сервисами.
Клинический фармаколог
Проверяет пары препаратов, дублирование по механизму действия и влияние схемы на функцию почек и печени.
Разбирает анализы по вашим референсам и подсказывает, что проверить дальше.
Мочевая кислота
9,4 мкмоль/л вне цели
eGFR 38 мл/мин
стадия C3, коррекция доз
Гемоглобин 104 г/л
анемия ХБП: исключить дефицит железа
Калий 5,1 ммоль/л
мониторинг на фоне сартана и тиазида
Отдельно: интерпретация ОАК и биохимии при подозрении на острое поражение почек — с критериями и сроками контроля.
Медицинские калькуляторы
Расчёты из данных карты пациента — без ручных формул и ошибок округления.
eGFR CKD-EPI 2021СКФ у взрослых
Cockcroft–Gaultкоррекция доз препаратов
CHA₂DS₂-VAScриск инсульта при фибрилляции
SCORE210-летний риск ССО
Framinghamриск ССО и коррекция по тесту
Индекс ХАСГтяжесть сердечной недостаточности
Поиск клинических исследований
Находит исследования и регистры по диагнозу, препарату и линии терапии — с указанием фазы, статуса и критериев включения.
Ингибиторы SGLT2 при ХБП и СД2NCT04161588Фаза III · Рекрутирование
Колхицин при подагре и СКФ < 30NCT03851712Фаза III · Завершено
Неинсулинотерапия при ХСН и СД2NCT05099411Фаза IV · Активно
Пример выдачи из ClinicalTrials.gov и PubMed. Ссылки на регистр и публикацию — в один клик.
Второе мнение по клинической рекомендации
КР «Подагра» · Минздрав РФ · действующая редакция
Ассистент читает документ целиком, вытаскивает пороговые значения и сопоставляет их с данными пациента: цель по мочевой кислоте, ограничения при СКФ, безопасные интервалы уратснижающих препаратов.
Цель мочевой кислоты ниже 6,0 мкмоль/л — при 9,4 терапия не работает
При СКФ < 30 мочевая кислота в крови недостоверна — нужна клиническая оценка
Уратснижающий препарат подбирается с поправкой на СКФ и печень
Примеры выдачи агентов. Финальное решение по терапии всегда остаётся за врачом.
Ответ без источника — это мнение, а не клиническое решение
MD-Copilot не пишет текст «из воздуха»: каждое утверждение привязано к документу, который можно открыть и проверить. Устаревшие и отменённые редакции помечаются отдельно.
Как собран ответ
Запрос и данные пациента
Формулировка клинической задачи, диагнозы, текущая схема терапии и свежие анализы — из карты или вручную.
Поиск по источникам
Сверка с клиническими рекомендациями Минздрава, инструкциями по препаратам, рекомендациями профильных сообществ и публикациями в PubMed.
Проверка и оформление
Каждый вывод привязан к документу: название, организация, год, ссылка. Расхождения с вашей картой пациента отмечаются явно, а не прячутся в текст.
Клинические рекомендации, инструкции по препаратам и рецензируемые исследования — документы, на которые ссылается каждый ответ ассистента.
Источники, к которым обращается ассистент
Клинические рекомендации Минздрава РФ crs.minzdrav.gov.ruДействующие редакции с указанием года, статуса документа и номера протокола.
FDA: Drugs@FDA и Drug Safety accessdata.fda.govИнструкции по препаратам, раздел по почечной недостаточности, сообщения о безопасности.
EMA: electronic Medicines Compendium medicines.org.ukОбновлённые SmPC и условия применения по группам пациентов.
ASCO и ASH: клинические рекомендации asco.orgОнкология и гематология, включая поддерживающую терапию.
PubMed и ClinicalTrials.gov clinicaltrials.govРецензируемые публикации и регистры исследований по препарату и диагнозу.
Важно
MD-Copilot — система поддержки принятия решений. Она не заменяет врача, не является источником назначений и не может служить основанием для терапии без клинической оценки пациента. При расхождении данных приоритет имеют действующие клинические рекомендации Минздрава РФ, инструкция по препарату и решение лечащего врача.
Проверьте MD-Copilot на своих реальных задачах прямо сейчас
Бесплатный доступ без установки и без карты. В письме — стартовые запросы под вашу специальность и три готовых клинических сценария для проверки.
Получить стартовые запросы
Опишите свою задачу — пришлём готовые запросы и подсказки, с которых удобнее начать.
Проверьте на этих сценариях
Каждый ответ — с названием документа, годом и прямой ссылкой
Работает прямо в браузере: ничего не устанавливается и не настраивается
История запросов и подобранные сценарии сохраняются в вашем аккаунте